tag:blogger.com,1999:blog-2213263377293743562024-03-13T11:54:07.990-07:00Eyaculación PrecozUrologia Peruana Dr. Luis Susanibarhttp://www.blogger.com/profile/00553236203117156639noreply@blogger.comBlogger5125tag:blogger.com,1999:blog-221326337729374356.post-57679535664001021192012-04-14T12:17:00.002-07:002012-04-18T16:06:36.254-07:00El Tiempo de Latencia Eyaculatoria Intravaginal<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://2.bp.blogspot.com/-j_8sCqAD2ao/T4nNPQE0ynI/AAAAAAAADc0/ikkJx7CsCk8/s1600/reloj-espiral.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="195" src="http://2.bp.blogspot.com/-j_8sCqAD2ao/T4nNPQE0ynI/AAAAAAAADc0/ikkJx7CsCk8/s200/reloj-espiral.jpg" width="200" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
El tiempo que trascurre desde la penetración hasta la eyaculación es conocido médicamente como Tiempo de Latencia Eyaculatoria Intravaginal o TLEI.</div>
<div style="text-align: justify;">
Este tiempo no basta, por sí solo, para definir la eyaculación precoz (EP) ya que existe un solapamiento importante entre los varones con y sin EP; sin embargo esw de gran utilidad para conocer los efectos del tratamiento. Además, el TLEI tiene un efecto directo significativo sobre el control percibido sobre la eyaculación, pero no un efecto directo significativo sobre la angustia personal relacionada con la eyaculación o la satisfacción con el coito. Adicionalmente el control percibido sobre la eyaculación tiene un efecto directo significativo sobre la angustia personal relacionada con la eyaculación y la satisfacción con el coito (cada una de ellas con efectos directos sobre los problemas interpersonales relacionados con la eyaculación).</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
Uno mismo puede calcular el TLEI con un reloj cronometrado, y en la práctica cotidiana, el TLEI calculado por uno resulta útil. El TLEI calculado y medido con cronómetro es intercambiable y asigna correctamente el estado de EP con una sensibilidad del 80 % y una especificidad del 80 % (esto significa que tine gran valor diagnóstico...!). La especificidad puede aumentar hasta el 96 % al combinar el TLEI con un resultado comunicado por el paciente (RCP) de un solo apartado acerca del control sobre la eyaculación y la satisfacción con el coito (escala variable entre 0 = muy mala y 4 = muy buena) y sobre la angustia personal y los problemas interpersonales (de 0 = nada en absoluto a 4 = muchísimo). Sin embargo, el TLEI medido con cronómetro es indispensable en los ensayos clínicos.</div>Urologia Peruana Dr. Luis Susanibarhttp://www.blogger.com/profile/00553236203117156639noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-221326337729374356.post-64771013256735777402012-04-14T11:39:00.001-07:002012-04-14T11:48:31.382-07:00¿Cómo se produce la eyaculación?<div style="text-align: justify;">
Para comprender el fenómeno
eyaculatorio es necesario conocer algunas definiciones y parte de la
anatomía masculina, no hemos querido ahondar en el tema anatómico, sino
mas bine elaborar una simple guía que oriente a nuestros lectores.<br />
<br />
<span style="font-weight: bold;">El Semen</span><br />
El
Semen (del latín semen) o esperma (del latín sperma y este del griego
σπερμα -"semilla"-) es es un licor producido en el aparato genital
masculino de todos los animales, entre ellos la especie humana. Es un
líquido viscoso y blanquecino que es expulsado a través del pene
durante la eyaculación.<br />
Está compuesto por espermatozoides
(producidos en los testículos) y plasma seminal que se forma por el
aporte de los testículos, el epidídimo, las vesículas seminales, la
próstata, las glándulas de Cowper, las glándulas de Littre y los vasos
deferentes.<br />
<br />
<span style="font-weight: bold;">Anatomía</span><br />
El <span style="font-style: italic;">aparato reproductor masculino</span>
o aparato genital masculino está compuesto principalmente por los
testículos, los cuales se encuentran ubicados dentro de la bolsa
escrotal o escroto, los conductos seminales y el Pene ; además cuenta
con glándulas anexas como las Glándulas de Litré, las Vesículas
Seminales y la Próstata.<br />
Las <span style="font-style: italic;">vesículas seminales</span> se encuentran adheridas lateral y posteriormente a la próstata<br />
El <span style="font-style: italic;">epidídimo </span>es el lugar donde se capacitan los espermatozoides para la fecundación y se almacenan.<br />
La <span style="font-style: italic;">próstata </span>es
una glándula única ubicada por debajo de la vejiga, siendo atravesada
por la uretra en su totalidad. La porción de uretra que atraviesa la
próstata es conocida como uretra prostática.<br />
Limitando la próstata en su parte superior se encuentra el <span style="font-style: italic;">esfíncter interno</span>, y en su parte inferior o apex prostático el <span style="font-style: italic;">esfíncter externo</span>.<br />
<br />
<a href="http://3.bp.blogspot.com/_YlyZWPtbyN8/TC9AObLM_uI/AAAAAAAAByM/ZK2xdf0uLwg/s1600/aparato+masculino.jpg"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5489677087345016546" src="http://3.bp.blogspot.com/_YlyZWPtbyN8/TC9AObLM_uI/AAAAAAAAByM/ZK2xdf0uLwg/s320/aparato+masculino.jpg" style="cursor: pointer; display: block; height: 275px; margin: 0px auto 10px; text-align: center; width: 320px;" /></a><br />
<span style="font-weight: bold;">¿Cómo se produce la eyaculación?</span><br />
Los
acontecimientos que se producen durante la eyaculación en un
indivíduo normal incluyen la emisión seminal, la contracción del cuello
vesical, y la eyaculación misma.<br />
<br />
Durante la
estimulación sexual , y sobre todo durante la estimulación genital;
existen contraciones tónicas involuntarias, de bajo nivel de
contracción en la zona periuretral y a nivel de los músculos del piso
pélvico esquelético.<br />
Esta contracción puede ser responsable de la
secreción de lo que se conoce como el líquido pre-eyaculatorio, que es
el resultado de la expulsión de las secreciones de las glándulas
bulbouretrales, debido a la compresión muscular de las mismas por estos
movimientos tónicos.<br />
La estimulación sexual al producir una contracción periuretral persistente, eleva la presión en la uretra prostática.<br />
El aumento de presión intra uretral se dirige hacia el esfínter externo, lugar donde se produce el reflejo eyaculatorio.<br />
Una
vez que la presión sobre el esfínter externo alcanza su pico máximo,
la presión del esfínter interno se eleva rápidamente durante unos
segundos.<br />
La sensación del orgasmo masculino resulta de la alta
presión de contracción de estos músculos esfincterianos, interno y
externo.<br />
Cuando el esfínter interno aumenta la presión, la
presión del esfínter externo disminuye, y al mismo tiempo, los
espermatozoides almacenados en la cola del epidídimo son transportados
hacia los vasos deferentes durante la emisión del semen, expulsandose su
contenido hacia la uretra, en lo que se denomina el proceso de
emisión.<br />
Con el interior esfínter bien cerrado y en contracción
tónica, una secuencia involuntaria de contracciones rítmicas de los
músculos se produce en la zona periuretral, dando lugar a una fase
pulsátil, produciéndose la eyaculación en proyectil.<br />
El esfínter interno permanece cerrado durante este tiempo para prevenir la eyaculación retrógrada.<br />
<br />
Después
de la eyaculación, los espermatozoides sobrantes son transportados a
la cola epididimaria, donde se almacenan en un entorno favorable.<br />
Contrariamente a lo que se piensa, los espermatozoides no se almacenan en las vesículas seminales, que es un ambiente hostil.</div>Urologia Peruana Dr. Luis Susanibarhttp://www.blogger.com/profile/00553236203117156639noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-221326337729374356.post-88941754225156950602012-04-14T11:35:00.003-07:002012-04-16T17:52:48.359-07:00Nos preguntan y respondemos<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<a href="http://1.bp.blogspot.com/-fog7rsVV0DU/T4nCmR9L8cI/AAAAAAAADcs/TVsfDxLG7Xk/s1600/preguntas.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="174" src="http://1.bp.blogspot.com/-fog7rsVV0DU/T4nCmR9L8cI/AAAAAAAADcs/TVsfDxLG7Xk/s320/preguntas.jpg" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Por el Dr. Luis Susaníbar Napurí</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b> ¿Cuál es la meta final en el
tratamiento de la eyaculación precoz, satisfacer al paciente, satisfacer
a la pareja, o cumplir con los dos?</b><br />
Es una pregunta que surge siempre en la consulta al respecto de la eyaculación precoz. Lo natural es lograr la mutua satisfacción, pero eso no siempre es posible. Debemos informar a los pacientes acerca de la realidad. </div>
<div style="text-align: justify;">
Muchos hombres tienen expectativas poco realistas, y también sus
compañeras podrían exigir cosas que simplemente no se llegarán a
alcanzar. Esto involucra psico-educación, por ello contamos con psicoterapeutas,
tenemos que hablar con los pacientes e informarles de lo que es posible y
qué no es posible, que podría tener que cambiar en su actitud, o qué
esperar. Esto es muy importante.<br />
<b><br />
¿Como andamos en el tratamiento médico de la eyaculación precoz en la actualidad?</b><br />
El tratamiento con Inhibidores Selectivos de la recaptación de la
Serotonina, conocidos como ISRS, es el más utilizado en la actualidad, y
es efectivo.<br />
Tenemos amplia experiencia, con buenos resultados utilizando el esquema escalonado. <br />
Pacientes con 10 a 20 segundos de duración pueden llegar a tener un retraso de hasta 20-30 minutos.<br />
Lamentablemente, muchos pacientes recurren a la automedicación, lo que a
la larga complica el tratamiento. Ellos deben ser conscientes que si
bien las recomendaciones terapéuticas existen en el ciberespacio, la
manifestaciones adversas, complicaciones, dosificación y sobre todo, la
responsabilidad de la prescripción; son exclusividad del médico
especialista, en este caso, el Urólogo; no de amigos, compañeros,
boticarios, y otros profesionales de la salud no médicos especialistas.<br />
<br />
<b>¿La eyaculación precoz tiene relación con problemas psiquiátricos o psicológicos?</b><br />
Existe alguna confusión al respecto.<br />
La mayoría de los hombres con EP son normales. y definitivamente no son pacientes psiquiátricos</div>
<div style="text-align: justify;">
El fenómeno eyaculatorio tiene tiene dos tipos de componentes, uno orgánico y otro psicológico</div>
<div style="text-align: justify;">
Lo orgánico compete a la bioquímica sanguínea, las hormonas, el sistema nervioso, el aparato circulatorio, y muchas cosas mas.</div>
<div style="text-align: justify;">
Lo
psicológico tiene que ver con el funcionamiento de la mente, de como
los pensamientos y sentimientos afectan el comportamiento, y en algunos
casos afectan el funcionamiento normal del organismo, en este caso
produciendo la eyaculación precoz. Lo psicológico es algo que no podemos
medir, palpar.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
La respuesta sexual está
relacionada íntimamente con la psicología de la persona como individuo,
como pareja, y como la pareja está respondiendo a la precocidad de su
marido. </div>
<div style="text-align: justify;">
A muchas mujeres les
incomoda la eyaculación precoz de su pareja. Pero se ven perturbadas por
el hecho de que le causa mucha preocupación a su esposo o su amigo. </div>
<div style="text-align: justify;">
En
realidad, ellas están más interesadas en la forma en que está haciendo
el amor, si se está en contacto con ella, si él habla, si él es amable
con ella. No es sólo el tiempo de eyaculación corto.</div>
<div style="text-align: justify;">
Debido
a la inherente relación entre la eyaculación precoz y la psicología, se
debe siempre enfocar el tratamiento no solo en base a fármacos, sino
también con el apoyo psicoterapéutico.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
<b>¿Se puede llegar a curar la eyaculación precoz?</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Todo depende del tipo de eyaculación precoz que enfrentamos, y como sabemos son <a href="http://eyaculacionprecozperu.blogspot.com/p/sintomas.html" target="_blank">cuatro tipos</a>.</div>
<div style="text-align: justify;">
La mayoría de las veces al ser de origen psicógeno se logra la cura total.</div>
<div style="text-align: justify;">
Algunos pacientes logran utilizar las medicinas tan sólo a demanda.</div>
<div style="text-align: justify;">
El éxito del tratamiento dpende de su regularidad y frecuencia....! </div>Urologia Peruana Dr. Luis Susanibarhttp://www.blogger.com/profile/00553236203117156639noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-221326337729374356.post-34347572159056165362012-04-14T11:22:00.001-07:002012-04-14T11:22:07.806-07:00Aspectos para considerar en el tratamiento de la eyaculación precoz<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/-HDUCZUZa-Ac/T4nAPGeWqmI/AAAAAAAADck/VOEeAZAOg7U/s1600/infertilidad+masculina.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="213" src="http://4.bp.blogspot.com/-HDUCZUZa-Ac/T4nAPGeWqmI/AAAAAAAADck/VOEeAZAOg7U/s320/infertilidad+masculina.jpg" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
La eyaculación precoz puede definirse en base a su forma de inicio,
es decir si esta se presentó desde la primera relación sexual, a la que
se denomina eyaculación precoz <b>primaria</b>; o si esta eyaculación se presento luego de un perioo de <i>normalidad</i>, a la que se denomina eyacuacon precoz <b>secundaria</b>.</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
No olvidemos también los dos nuevos síndromes: la <b>eyaculación precoz variable natural</b> y la <b>disfunción eyaculatoria pseudoprecoz</b>, que si bien no son tratados como eyaculacón precoz, son parte del diagnóstico diferencial.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
El
paciente con eyaculacion precoz ofrece la gran mayoría de las veces un <i>reto diagnóstico</i>, debido a que puede esta enfermedad asociase a otras
patologías; y un <i>reto terapéutico</i>, debido a los problemas del
tratamiento en sí como la adhesión, continuidad, recaídas y abandono
frecuente.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Existen muchos mitos y tabúes al respecto de
esta enfermedad, sin embargo creo oportuno señalar seis aspectos
básicos sobre el tratamiento de esta enfermedad antes de ahondar en
ellos:</div>
<ol style="text-align: justify;">
<li>El diagnóstico es básicamente clínico</li>
<li>Los exámenes laboratoriales son de gran ayuda para indagar enfermedades relacionadas</li>
<li>El tratamiento es bimodal; tanto farmacológico como psicoterapéutico</li>
<li>El tratamiento farmacológico supone la utilización de tabletas o cremas</li>
<li>El tratamiento psicoterapéutico debe ser realizado por un psicoterapeuta y de preferencia psicoterapeuta sexual. </li>
<li>No existe tratamiento quirúrgico para esta enfermedad</li>
</ol>Urologia Peruana Dr. Luis Susanibarhttp://www.blogger.com/profile/00553236203117156639noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-221326337729374356.post-21862270644883714962012-04-08T14:15:00.000-07:002015-04-16T15:09:05.123-07:00La eyaculación precoz<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://3.bp.blogspot.com/-fv836kBjHKQ/T4H_6hAJVUI/AAAAAAAADcI/IXRNl-oAELA/s1600/eyaculacion+precoz+champagne.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://3.bp.blogspot.com/-fv836kBjHKQ/T4H_6hAJVUI/AAAAAAAADcI/IXRNl-oAELA/s320/eyaculacion+precoz+champagne.jpg" height="240" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
La eyaculación precoz es una falta de control sobre el reflejo eyaculatorio; por tanto, es un trastorno de la fase del orgasmo durante la relación sexual. La gran mayoría de los hombres experimentaron una eyaculación precoz en algún punto de su vida sexual. Es el problema sexual más frecuente en hombres, afectando a entre el 25 y el 40% de ellos. En los casos más graves, el hombre eyacula antes de la penetración de su pareja o segundos después de hacerlo<br />
Se considera que 1 de cada 3 varones ha sufrido de esta enfermedad en alguna época de su vida, puediendo ser pasajera o permanente. <br />
La Sociedad Internacional de Medicina Sexual recientemente ha definido esta enfermedad como:<br />
´´... es una disfunción sexual masculina caracterizada por una eyaculación que se produce siempre o casi siempre antes o aproximadamente un minuto después de la penetración vaginal, por una incapacidad para retrasar la eyaculación en todas o casi todas las penetraciones vaginales y por consecuencias personales negativas, como angustia, malestar, frustración y evitación de las relaciones íntimas´´<br />
<br />
Definitivamente lo que más preocupa al paciente con eyaculación precoz es el tiempo al cual se da la eyaculación, que suele considerar rápido, este tiempo para fines médicos ha sido denominado Tiempo de Latencia Eyaculadora Intravaginal (TLEI).<br />
<br />
El TLEI es asumido de muchas maneras por el paciente, y suele ser mal interpretado incluso por algunos profesionales de la salud.</div>
Urologia Peruana Dr. Luis Susanibarhttp://www.blogger.com/profile/00553236203117156639noreply@blogger.com